El derecho al acceso a la salud de los niños, niñas y adolescentes y sus familias del Partido de Lomas de Zamora que concurren para su atención a un Hospital Pediátrico de Alta Complejidad de la Ciudad de Buenos Aires Andrea Schon; Directores: Julieta Rossi, Javier Moro

Tesis presentada como requisito final para la obtención del Título en Derechos Humanos de la Universidad Nacional de Lanús Jurado: Raúl Mercer, Laura Pautassi, Damián Herkovits

La presente tesis trata de responder la pregunta de por qué algunas familias del conurbano bonaerense, específicamente del municipio de Lomas de Zamora, concurren al Hospital Nacional de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan, un centro de salud de alta complejidad de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, por problemáticas que podrían resolverse en un centro de salud local. Analiza de esta manera la accesibilidad a los servicios de salud locales tomando en cuenta la normativa internacional y local que le da soporte jurídico al derecho a la salud, en un contexto de implementación de un amplio conjunto de políticas sociales durante el período 2003- 2015, y considerando las características particulares del sistema de salud argentino tanto a nivel nacional como en el ámbito del Conurbano Bonaerense. En este contexto se analiza la implementación de la estrategia de Atención Primaria de la Salud (APS) y las políticas que se desarrollan en ese marco como son el Plan Nacer/ Programa Sumar y-por su incidencia- la Asignación Universal Por Hijo con las condicionalidades en salud, tanto a nivel nacional como municipal. A través del análisis del trabajo de campo, se puede concluir que el derecho al acceso a la salud de los pacientes de Lomas de Zamora no está adecuadamente garantizado particularmente en términos de accesibilidad, disponibilidad y calidad en el primer nivel de atención. Los testimonios de las familias dan cuenta que los efectores de salud locales carecen de profesionales suficientes para cubrir la demanda y existen barreras administrativas que dificultan la accesibilidad. Las trayectorias sanitarias de las familias que concurren a un centro de alta complejidad están fuertemente determinadas por la necesidad de resolver los problemas más contingentes y que no encuentran respuesta en los efectores locales. El prestigio del Hospital Garrahan en términos de calidad y disponibilidad seguras, en conjunto con la proximidad, actúan como fuertes facilitadores para acceder al mismo. Además, el Municipio de Lomas de Zamora tiene mayor población de niños y adolescentes que se atienden solo en el sistema público de salud y mayor cobertura de la AUH que a nivel nacional.

This thesis tries to answer the question why some families coming from the suburban belt around Buenos Aires City, more specifically from the municipality of Lomas de Zamora, reach Hospital Garrahan, a tertiary health care center located at the Capital City, to resolve health issues that could be worked out at a primary health care level. Analyzes the accessibility to local health care effectors, taking in account both international and national rights regulative framework supporting the right to health, in a context of implementation of a wide span of social policies during 2003-2015, taking into consideration the singularities of the argentine health system at national and municipal level. In this context, the implementation of Primary Health Care Strategy is analyzed along with the policies Plan Nacer/Programa Sumar and Asignación Universal por Hijo and the fulfilment of health conditionalities, which take place in PHC framework, in both national and municipal level. Through the analysis of the field work it can be concluded that the right to health of the families coming from Lomas Zamora is not properly guaranteed, particularly in terms of accessibility, availability and quality at primary health care services. The testimonies of the families reveal that health care centers show lack of professionals capable of satisfying health demands, as well as administrative barriers that difficult the accessibility. The health trajectories of the families that come to a tertiary health care center are strongly determined by the need to resolve the most urgent health problems which cannot find prompt answers at the local level. The esteem of Garrahan Hospital, ensuring quality and disponibility along with proximity, work as strong facilitators in terms of access. Furthermore, Lomas de Zamora has more population of children and adolescents that attend public health care system only, along with larger coverage of AUH policy than national level.