Muerte en el manicomio un estudio de caso exploratorio de historias clínicas de mujeres fallecidas en el asilo de Lomas -actual Hospital Interzonal J. A Esteves- entre los años 1957 y 1971 Carla Pierri ; Directora: Anahí Sy , co-director: Alejandro Vainer

Tesis presentada como requisito final para la obtención del Título de Magister en Epidemiología, Gestión y Políticas de Salud de la Universidad Nacional de Lanús. Jurado: Cecilia Ross, Claudio Baffo, Ana María Talak.

Esta tesis busca promover una mirada crítica acerca de los procesos de internación y muerte en los espacios manicomiales y sobre las tensiones en la implementación de las políticas públicas en salud mental. Consiste en un estudio de casos que tiene el objetivo de describir y caracterizar las particularidades que adquieren los recorridos de internación de las mujeres fallecidas en el período 1957-1971 en el Asilo de Lomas- actual Hospital Interzonal J. A. Esteves. La selección de dicho período obedece a que en esos quince años falleció la mitad de las personas fallecidas allí en todo el siglo (2088). El análisis se realizó a partir de historias clínicas (HC) y entrevistas a informantes clave. Asimismo se efectuó un relevamiento bibliográfico y se construyó una base de datos con 372 HC a partir de la cual se elaboró un perfil socioepidemiológico de las mujeres fallecidas. Se reconstruyeron ocho recorridos de internación y se los puso en relación con la historia del hospital, las discusiones en salud mental, las políticas en salud mental y el contexto económico político de la época en nuestro país. Este trabajo se enmarca dentro de la corriente de pensamiento de la Medicina Social Latinoamericana que estudia los procesos salud-enfermedad atención (PSEA) desde una articulación jerarquizada entre los niveles singular, institucional y económico político (Stolkiner, 1994; Castellanos, 1990). Como resultado se destaca la cantidad de registros de procedimientos clínicos que sugieren condiciones de higiene y cuidado clínico deficientes. Estos descuidos fueron analizados desde las categorías conceptuales de manicomio (Basaglia, 1972), estigma (Goffman, 2001) nuda vida (Agamben, 2013), lo cruel y tercero de apelación (Ulloa, 1995). Entre las reflexiones finales se prefigura la relación entre fallecimientos en manicomios y procesos de ajuste económico, crisis institucional, condiciones de trabajo y modificaciones en los recorridos de internación.

This thesis aims to promote a critical look at the processes of hospitalization and death in neuropsychiatric hospitals and the tensions in the implementation of public policies in mental health. It consists in a cases study whose objective is to describe and characterize the particularities that the medical histories of women who died in the period 1957-1971 on Asylum of Lomas- Hospital Interzonal J. Esteves acquire. The selection of this period is due to the fact that half of the people who died there in the whole XX century (2088) died in those fifteen years. The analysis is based on clinical histories -HC- and interviews with key informants. A bibliographic survey was also made and a database with 372 HC built. Thanks to this a socio-epidemiologic profile of the dead women was developed. Eight hospitalization trajectories were reconstructed and linked to the history of the hospital, discussions in mental health, policies on mental health and the economic and political context at that time in our country. This work has been framed within the current of thought of Medicina Social Latinoamericana that studies the proceso-salud-enfermedad-atención (PSEA) from a hierarchical articulation between diferent levels: singular, institutional and economic-political (Stolkiner, 1994; Castellanos, 1990). As a result this work highlights the number of records of clinical procedures that presume deficient conditions of hygiene and clinical care. This indifference was analyzed from the conceptual categories of manicomio (Basaglia, 1972), stigma (Goffman, 2001), nuda vida (Agamben, 2013), cruelty and tercero de apelación (Ulloa, 1995). Among the final reflections it is stated that there may be a the relationship between deaths in mental hospitals and the processes of economic adjustment, institutional crisis, working conditions and changes in the hospitalization trajectories.