Servicios de salud mental comunitaria la resolución de la demanda de cuidados de las personas desinstitucionalizadas con trastorno psicótico de larga evolución María Cecilia López Santi; Director Emiliano Galende; Tutora Débora Yanco

Tesis presentada como requisito final para la obtención del Título de Magister en Salud Mental Comunitaria de la Universidad Nacional de Lanús Jurado: Peter Wright, Sandra Silvana Gerlero, Leandro Luciani Conde

En el contexto de la salud mental comunitaria, y considerando los procesos de desinstitucionalización de personas con trastorno mental severo (TMS) alojadas en hospitales psiquiátricos que se desarrollan en la Argentina, planteamos: ¿De qué forma se resuelve la demanda de cuidados en los servicios de salud mental comunitarios?. El estudio se realizó entre el año 2004 y 2009, se toma a tal fin tres indicadores: las necesidades expresadas, las transformaciones de la trama vincular y la calidad de vida. La población considerada incluye 20 personas con TMS asistidas en el centro de salud mental comunitaria (CSMC) Casa de Pre Alta, del Hospital Dr. A. Korn, Provincia de Buenos Aires. Se aplicó el Cuestionario de Evaluación de Necesidades de Camberwell, (CAN) versión investigación R3, (1995), y a 10 integrantes una entrevista en profundidad. Además se procedió a la revisión de historias clínicas, estadísticas, memorias de servicios. Los dispositivos comunitarios dan un lugar donde se aloja la palabra, aportan a la reconstrucción de la historia, al restablecimiento del lazo social y a la posibilidad de sostener un proyecto extramuros. Se puede observar dos etapas en el proceso de desinstitucionalización. En la primera hay una fuerte presencia del CSMC desde el cuidado formal. Las personas con TMS resuelven desde los CSMC las necesidades básicas - la vivienda, el ingreso y actividades en la comunidad- que sitúa al sujeto en un plano de intercambio con otros. Los CSMC ofrecen el sostén de un tratamiento prolongado en el tiempo y acompañan en el desarrollo de sus capacidades. En la segunda etapa, se va construyendo la trama relacional, la cual, aún siendo de poca densidad, aporta un sostén vincular que no puede remplazarse por el sistema formal. Se observa la satisfacción de aspectos que hacen a tener un registro de mejora en la calidad de vida.

In the context of community mental health, and considering the processes of deinstitutionalization of people with severe mental disorder (SMD) admitted in psychiatric hospitals taking place in Argentina, we discuss how to cope with the demand for care in the community mental health services. The study was conducted between 2004 and 2009 and three indicators were considered: expressed needs, changes in the social fabric and quality of life. The population considered includes 20 people with SMD treated at the community mental health centre (CMHC) Casa de Pre Alta, of the Dr. Alejandro Korn Hospital, in the Province of Buenos Aires. The Camberwell Assessment of Need Questionnaire (CAN) research version R3 (1995) was applied and in-depth interviews with 10 of the members were conducted. Case histories, statistics, and service records were also reviewed. The community system provides a place for the word, contributes to the reconstruction of the history, to the reestablishment of social ties and to the possibility of running an extramural project. Two stages can be observed in the deinstitutionalization process. In the first one, there is a strong presence of the CMHCs formal care. People with SMD satisfy their basic needs —housing, income and community activities— through the CMHCs, which situates the subject in a position of exchange with others. The CMHCs offer the support for a long term treatment and accompany in the development of abilities. In the second stage, the relational fabric is woven. Although not highly dense, it provides a relationship support that cannot be replaced by the formal system. The fulfillment of aspects related to a record of improvement of quality of life is observed