El sistema de salud público de la Ciudad de Buenos Aires un análisis desde la epidemiología de servicios y sistemas de salud entre los años 1980 y 2018 Jorge Ayala Streck; director Andrés Trotta; co-director Hugo Spinelli

Tesis presentada como requisito final para la obtención del Título de Magister en Epidemiología, Gestión y Políticas de Salud de la Universidad Nacional de Lanús. Jurado: Eduardo Akerman, Leonardo Caruana, Marcio Alazraqui

El incremento del gasto en salud a nivel mundial, la inequidad en la distribución de los recursos
y el hecho de que no necesariamente ese aumento se corresponda con mejoras en las
condiciones de salud muestran que es necesario revisar los modos de pensar la administración
de los servicios. La gestión que incluya en sus análisis la información que la epidemiología
provee puede generar una organización de los servicios focalizada ya no en el tipo de
establecimiento ni en la división profesional del trabajo sino en las verdaderas necesidades de
la población. En este marco, desde la epidemiología de los servicios y sistemas de salud, se
trabajó con 38 indicadores que forman parte del sistema de salud del Ministerio de Salud del
Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Se analizaron las evoluciones y posibles
relaciones entre 1980 y 2018 de cuatro grupos de indicadores: Epidemiología, Servicios de
Salud, Personal y Recursos Económicos. Con igual criterio de análisis y con indicadores
seleccionados de cada grupo, se analizó un hospital del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.
El análisis mostró que de las once causas de muerte del grupo de Epidemiología, la segunda es
la definida como “resto de las causas” y la cuarta –las afecciones respiratorias– es la única con
valores crecientes; en el grupo de Servicios de Salud, se observó la caída de las consultas
externas y egresos en el período analizado; en el de Personal, que se cuenta solamente con la
evolución de residentes hospitalarios, de guardias médicas y de médicos; y en el de Recursos
Económicos, se encontró un gasto total creciente, con un fuerte gasto en personal (76%). Se
concluye que los indicadores no guardan relación entre sí y que es menester una sociedad entre
la epidemiología y la gestión.

ncreased global health expenditure hasn ́t necessarily led to improved health outcomes. This
trend, coupled with inequities in resource distribution, shows that the way healthcare is
managed may need to be revised. Epidemiology offers health management the necessary data
to steer the organisation of healthcare towards addressing a population ́s genuine health needs,
and to avoid it being determined by other factors such as the type of facility or the division of
labour. This thesis studies 38 of the city of Buenos Aires ́ health ministry indicators from a
healthcare services epidemiology perspective. Temporal evolution of four subsets of indicators
-the areas of Epidemiology, Health Services, Health Workforce and Healthcare Economics- are
studied from 1980 to 2018, and possible relationships amongst temí are tested. Using the same
criteria, the same set of indicators chosen was applied to a specific analysis of one of the city ́s
hospitals. The study of the 11 main causes of death (the Epidemiology indicator) showed that
the second cause identified was "all other causes" whereas the fourth cause, respiratory diseases,
was the only one with an upward trend in the period studied. The Health Services indicator
studied showed a global decline in outpatient consultations over time. The Health Workforce
indicator showed that data spanning the study period was only available for hospital-based
residents, doctors and emergency department personnel. Finally, analysis of the Healthcare
Economics indicator showed an increase in global expenditure over time, due primarily to
wages (76% of the total expenditure). The conclusions to be drawn are that no relationship was
identified amongst the selected indicators, and that further integration between health
management and epidemiology is required.

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