Evaluación del resultado de las acciones de detección, diagnóstico y tratamiento del Episodio Depresivo realizadas en pacientes consultantes en el primer nivel de atención de la Provincia de Concepción. Chile Gonzalo Navarrete Ríos; Directores: Sandra Saldivia Bórquez, Benjamín Vicente Parada

Tesis presentada como requisito final para la obtención del Título de Doctor en Salud Colectiva de la Universidad Nacional de Lanús Jurado:

La prevalencia de la depresión en Chile y el mundo alcanza un 10% de la población adulta y casi se duplica entre quienes acuden a centros de atención primaria en salud. El Ministerio de Salud de Chile implemento, a partir del año 2001 un programa de tratamiento de la depresión en la atención primaria en salud. Objetivo general: Evaluar el resultado de las acciones de detección, diagnóstico y tratamiento del episodio depresivo realizadas en consultantes del primer nivel de atención de la Provincia de Concepción, Chile. Método: Estudio de cohorte, con un seguimiento de seis meses, sobre una muestra aleatoria de personas mayores de 15 años que consultan por morbilidad general en centros del primer nivel de atención de la Provincia de Concepción, Chile. Se ingresaron al estudio 307 usuarios, todos aquellos con diagnóstico positivo de depresión (DSM-IV) y según criterios de exclusión, usando la entrevista psiquiátrica estructurada Composite International Diagnostic Interview 2.1 (CIDI). Se realizaron análisis de regresión logística multinivel y ordinal para predecir la detección del trastorno, el tipo de tratamiento aplicado y el curso de la enfermedad a partir de las variables sociodemográficas, clínicas y de estructura. Resultados: La prevalencia de seis meses de depresión fue de 16.7% (n=431), previo criterios de exclusión. Los médicos identificaron la presencia de depresión en el 31.6% de los casos, existiendo marcadas diferencias por centro. En su mayoría las intervenciones fueron de tipo psicosociales (18.6%), seguidas por las farmacológicas(9.4%) y un 3.6% con ambos tipos. Al cabo de seis meses, el diagnóstico había remitido en un 60.7% de los usuarios. Sin embargo, esta evolución no estaba asociada a las intervenciones recibidas, ni al diagnóstico previo, sino a variables personales de los usuarios. Conclusiones. La capacidad de detección de depresión de los profesionales del primer nivel de atención es baja, las intervenciones son escasas y no parecen incidir sobre la evolución del diagnóstico