Características clínicas de recurrencia de la enfermedad tromboembólica venosa post suspensión de anticoagulación en pacientes con un evento de trombosis venosa profunda en un hospital universitario de tercer nivel en el período 2013 a 2014 cohorte retrospectiva María Lourdes Posadas Martínez ; director: Fernando Vázquez

Tesis presentada como requisito final para la obtención del Título de Magister en Metodología de la Investigación Científica de la Universidad Nacional de Lanús.

Introducción: La Enfermedad tromboembólica venosa (ETV) recurrente es una complicación severa, y puede ser fatal entre el 3,6% y el 10% de los pacientes. La recurrencia es más frecuente en pacientes con ETV idiopática. Un paciente con ETV idiopática tiene un riesgo del 5-15% de recurrencia de ETV durante el primer año después de la interrupción de la anticoagulación, y un riesgo del 30- 50% de recurrencia en los siguientes 5 a 10 años. En los pacientes con un evento ETV con un factor de riesgo (FR) transitorio, tienen un riesgo de recurrencia a los 24 meses del 3,3 por ciento por pacienteaño. Actualmente, se reconocen FR clínicos asociados con mayor riesgo de recurrencia de ETV. Los pacientes con FR transitorios como la cirugía, trauma o embarazo presentan bajo riesgo de recurrencia y no se benefician con una duración prolongada de la anticoagulación. Los FR asociados a mayor recurrencia son la ausencia de un factor de un FR temporal, más de dos eventos trombóticos, sexo masculino, TVP residual, filtro de vena cava (FVCI) , uso de estrógeno, enfermedad neurológica con déficit motor, cáncer activo, enfermedad inflamatoria intestinal, Insuficiencia renal crónica. Así mismo, el sitio del primer episodio de ETV parece influir en la tasa de recurrencia siendo de menor a mayor frecuencia TVP, TEP, y TEP combinado con TVP. Es limitado el conocimiento sobre las características asociadas a la recurrencia de ETV a nivel local. Objetivo: Evaluar la asociación entre los factores clínicos y la recurrencia de ETV en los pacientes con un episodio de TVP post suspensión de anticoagulación incluidos en el Registro Institucional de Enfermedad Tromboembólica (RIET) en el periodo 2013 a 2014. Métodos: Se diseñó una cohorte retrospectiva de todos los pacientes consecutivos mayores de 17 años con un episodio de trombosis venosa profunda (TVP) durante el periodo del 1 de enero 2013 y el 31 de diciembre 2014. Se recolectaron datos clínicos como características demográficas, los factores de riesgo de ETV y enfermedades coexistentes. Recurrencia o nuevo episodio de ETV fue el resultado primario. Resultados: Se incluyó 1405 pacientes en el periodo de 24 meses, se excluyeron los pacientes que presentaban sospecha de trombo embolismo de pulmón, quedando para el análisis 504. El 9% (45/504) de los pacientes con TVP presentaron como complicación al seguimiento un nuevo episodio de enfermedad tromboembólica venosa. Las personas que recurrieron fueron aquellos que presentaban más antecedente de enfermedad trombótica previo (11% vs 3,9%, p 0,04) y antecedente de internación previa (60% vs 41%, 0,02) y cirugía mayor al momento del evento (60% vs 39,9%, p 0,01). Al comparar la presencia de comorbilidades no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. Conclusión: En esta tesis se ha presentado la recurrencia de ETV en pacientes con un episodio de TVP, con una frecuencia del 9% similar a otros estudios. Se identificaron tres factores asociados a recurrencia: enfermedad trombótica previa, antecedente de internación previa y cirugía mayor al momento del evento. El conocimiento sobre las características asociadas a la recurrencia de ETV a nivel local son de gran importancia clínica determinar aquellos pacientes con mayor riesgo de recurrencia.

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