Análisis de la mortalidad fetal en el Hospital Nacional A. Posadas en el período 2001-2011 María Verónica Pingray ; director: Osvaldo Santiago

Tesis presentada como requisito final para la obtención del Título de Magister en Epidemiología, Gestión y Políticas de Salud de la Universidad Nacional de Lanús Jurado: Carlos Guevel, Luis Novali, Mario Salvador Francisco Palermo.

Los indicadores de salud perinatal permiten conocer el estado de salud de las poblaciones. Sin embargo, existe escasa información sobre mortalidad fetal. El objetivo del estudio fue analizar el perfil epidemiológico de la mortalidad fetal en el Hospital Nacional A. Posadas durante el periodo 2001-2011. Se realizó un estudio observacional y descriptivo. Se utilizaron registros de estadísticas vitales, libro de nacimientos y Comisión de Vigilancia de la Mortalidad del establecimiento. Se calcularon tasas, intervalos de confianza del 95% e índices de riesgo específicos. Se aplicó estadística descriptiva y las pruebas de Chi cuadrado, Mann-Whitney y correlación de Spearman, con un nivel de significancia estadística p=0,05. La tasa de mortalidad fetal presentó una reducción del 31% en el período 2001-2011. El porcentaje de subregistro de muertes fetales en estadísticas vitales fue del 34%, con mayor frecuencia a edades gestacionales menores (p<0,001). Durante el período 2009-2011 ocurrieron 131 defunciones fetales, de las cuales el 37% de los mortinatos presentaron bajo peso para la edad gestacional. Se observó un incrementó de los índices de riesgo de mortalidad fetal a mayor edad materna y gestacional, y el 84% de las mujeres presentaron factores asociados a muerte fetal (enfermedades crónicas o del embarazo, tabaquismo, obesidad, edad mayor a 40 años y/o muerte perinatal previa). El 5,5% no presentaba atención prenatal, el 66% había iniciado tardíamente, y el 34% finalizado en centros de salud. El estudio histopatológico de la placenta agregó nueva información en el 60% de los casos, y modificó la causa de defunción en el 20%. Las autopsias fetales agregaron información en el 46% de los casos, y modificaron la causa de defunción en el 13%. El estudio de la mortalidad fetal permitió identificar eventos reducibles, dificultades en los sistemas de información, y la utilidad de procedimientos diagnósticos postmortem.

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